慢病管理，教育先行——第六届国家海岸糖尿病教育护理论坛
2023年10月21日，在海南三亚举办了“第六届国家海岸糖尿病教育护理论坛”。大会聚集了多位糖尿病领域医疗护理专家，围绕临床糖尿病管理和教育进行了多个精彩的讲座。《国际糖尿病》杂志择其中数篇讲稿汇聚成文以飨读者！
EASD 2023丨关注控糖安全，T2DM患者要会控糖，更要控好糖！
在临床实践中，使用降糖药物治疗T2DM患者时仍然会出现血糖波动及低血糖事件，特别是老年患者群体，其低血糖风险更大[1]。据此，美国糖尿病学会（ADA）2023版指南强调了通过强化连续血糖监测（CGM）评估血糖波动的重要作用[2]，因为CGM具有较好的准确性和安全性，能够发现不易被传统血糖监测方法监测到的隐匿性高血糖和低血糖，从而及时调整治疗方案以降低患者的血糖变异系数，让患者拥有更好的生活质量。那么，使用CGM监测T2DM的血糖波动情况时，患者具体的低血糖和高血糖风险如何？对于老年患者而言，过度降糖治疗又存在哪些危害？让我们一起走进今年EASD大会的相关研究！
难防难治的糖尿病肾病，该如何击破？
肾脏疾病是一个值得关注的全球性公共卫生问题。在全球范围内，糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见的并发症，更是尿毒症的首位病因。随着糖尿病发病率的飙升，DKD发病率同样触目惊心！难以预防的DKD又该如何尽早诊疗呢？在2023年9月8～9日广州市举办的中华医学会糖尿病学分会2023年糖尿病微血管并发症学术会议上，火箭军特色医学中心内分泌科的李全民教授以“糖尿病肾病大量蛋白尿诊治进展”为题进行了精彩的报告，现整理其精粹，以飨读者。
引领全院血糖管理新时代——SAP泵联合信息化的临床应用
金秋时节，丹桂飘香。2023年10月20~21日，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，中华医学会糖尿病学分会血糖监测与治疗新技术学组承办的“中华医学会糖尿病学分会血糖监测与治疗新技术学组会议”在上海顺利举行。南京医科大学附属南京医院内分泌科主任医师苏晓飞教授进行了题为“引领全院血糖管理新时代——谈SAP泵联合信息化的临床应用”的学术报告。本刊撷取其中重点内容，与广大读者分享。
重磅！EASD/ADA发布《成人糖尿病患者高血糖危象管理专家共识》更新要点 | EASD 2023
高血糖危象是糖尿病患者的急性并发症，是由于高血糖导致的严重的急性损伤，需及时识别和处理，主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）。在本届EASD大会上，美国埃默里大学医学院Guillermo Umpierrez教授等为我们提前透露了新版《成人糖尿病患者高血糖危象专家共识》（简称“共识”）的更新要点，该共识由EASD/美国糖尿病协会（ADA）联合发布。本刊摘取相关内容整理如下。
国际视角：2型糖尿病的自然病程——来自队列研究的证据
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）的自然病程通常可以分为几个阶段。在前期阶段，个体可能出现胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素状态和葡萄糖耐量异常。这些早期异常可能持续多年并逐渐进展为糖尿病前期，如果糖尿病前期不得到及时干预，很可能进展到明确的糖尿病阶段。此时，个体的胰岛素分泌已经不足以控制血糖水平，并伴随着一系列的代谢异常。同时，糖尿病的演变可能伴随着多个系统的受累，包括心血管系统如冠心病、心肌梗死和卒中，神经系统如感觉异常、痛觉敏感性改变、运动功能受损，肾脏如肾功能不全，眼睛如视力下降和失明等。 在第59届欧洲糖尿病研究协会（EASD 2023）年会中，我们有幸聆听国际4位专家对T2DM自然病程的深度阐述，现整理核心内容，供读者查阅。
GLP-1RA是助力T2DM综合管理的“多面手”
糖尿病患者常常合并肥胖、高血压、高血脂等多种代谢危险因素，最终引起远期并发症，带来重大疾病负担。所以，糖尿病的管理理念日益更新，国内外指南均推荐2型糖尿病患者（T2DM）应进行多种代谢危险因素的综合管理。然而由于降糖药物作用单一，多重危险因素综合达标率依然很低，而且即使进行了多种危险因素的综合控制，仍然存在较高的心血管残余风险。近年来，随着GLP-1RA的不断问世，糖尿病的综合治疗迎来重大突破。司美格鲁肽等GLP-1RA可显著改善多重代谢因素，具有降糖、减重、降压、调脂等作用，并且具有显著心肾获益、降低心血管残余风险，成为T2DM综合管理的“能手“和”多面手”，极大减轻了糖尿病患者的负担。
曲伸教授：减重手术可否成为糖胖患者最终的归路？| EASD热评
肥胖与糖尿病之间剪不断理还乱，所以在糖尿的管理过程中，对于体重的管理一直备受关注。尤其是针对超重、肥胖患者的体重管理也一直是目前临床未满足的治疗需求之一，减重手术则是解决这一问题的方法之一，但关于减重手术目前也仍有很多悬而未决的问题值得深思：哪种手术方式最值得推崇？减重手术后是否真的利大于弊？如何评估减重手术后续对体重和糖尿病的影响？……人们对于未知领域的探索总是充满激情。本刊选取本届EASD大会上4篇关于减重手术的报告，并邀请同济大学附属第十人民医院曲伸教授予以精彩点评。
思辨争鸣：是时候对糖尿病并发症进行重新分类了吗？
编者按 2023年10月4日，在第59届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD 2023）中，德国糖尿病中心Michael Roden教授和奥地利鲁道夫医院Guntram Schernthaner教授围绕“现在是时候对糖尿病并发症进行重新分类了吗？因为微血管和大血管分类已经不再满足需求”这一话题展开精彩的辩论。
如何治疗合并严重肾功能损害的糖尿病患者？
慢性肾病（CKD）在2型糖尿病患者中普遍存在，如控制不佳可迅速进展为终末期肾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。2型糖尿病在CKD进展过程中起了什么样的作用？CKD患者该如果控制血糖？什么样的评估方式可以更客观地反映CKD患者的血糖？在EASD 2023年度大会上，伦敦皇家医院的Tahseen教授就这些问题进行了探讨。